我院静疗学组自2017年成立以来,团队从开始的8名护士发展至今29人。主要负责BD(外周静脉留置针)、MC(中长导管)、PICC(经外周静脉穿刺的中心静脉导管)、CVC(中心静脉导管)、PORT(输液港)几种不同的输液工具的置管与维护工作。此外还参与护理会诊、疑难病例讨论等。
part.1 练就本事,减轻患者痛苦
随着肿瘤疾病的高发,化疗患者日益增多。化疗是一个长期且复杂的治疗过程,需要多次给药。然而传统的静脉穿刺方式不仅给患者带来频繁的疼痛,而且每次穿刺都可能增加感染的风险。
为确保患者获得安全有效的静脉通路,保障化疗药物的顺畅输注。本院于2014年成功实施了首例经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)的改良赛丁格技术。自此,该技术的需求量显著增长,迄今为止,已累计实施超过两千人次。肿瘤科护士长兼静疗学组组长孙金霞指出,PICC置管技术在化疗患者中的应用显著提升了治疗效果,尤其在减少静脉穿刺次数及降低化疗药物对血管刺激性方面表现突出。
???part.2 不断学习,力求“一针见血”
尽管静脉置管技术已取得显著进步,但在临床实践中仍面临诸多挑战。例如,部分患者血管条件欠佳,使得传统置管技术难以成功实施;或患者在置管过程中经历疼痛与不适,这可能导致置管失败或引发并发症。这些挑战不仅增加了患者的痛苦和医疗成本,还对医疗服务的质量和效率产生了负面影响。
为应对上述挑战,提升导管置入的成功率,并减少并发症的发生,本院于2018年在系统性学习的基础上,成功实施了首例超声引导下的经外周血管穿刺中心静脉导管(PICC)置管术。该技术的推广使得越来越多的患者得以享受更为安全、高效以及舒适的静脉置管服务。
同年,腔内心电定位技术在经外周血管穿刺中心静脉导管(PICC)置管患者中的正式应用,显著降低了PICC导管置管过程中的异位率,使得导管尖端位置的定位准确度与传统X线拍片定位方法几乎一致。该技术的实施对于老年PICC置管患者而言,具有重大意义,它不仅避免了反复进行X线拍片定位的不便,而且在最大程度上减少了置管后需要调整导管的情况。
part.3 首次开展护理会诊工作
自2018年以来,静疗护理专科学组积极投身于全院会诊活动,持续为临床各科室提供专业支持,以应对静脉治疗领域所面临的复杂问题。针对静脉治疗中的复杂病例,静疗小组多次发起多学科团队(MDT)会诊,邀请影像科、血管外科、心血管内科等相关部门共同参与,制定综合治疗方案。该策略获得了临床科室的广泛认可与高度评价。
part.4 首次开展手臂港与中线导管技术
2019年,在鼓楼医院孔炜伟博士的领导下,静疗专科学组成功实施了首例手臂港植入手术。截至目前,已成功完成超过200例输液港植入。手臂港因其港盘位于上臂、创伤较小、并发症较少以及更好地保护患者隐私等优势,逐渐获得了患者的广泛认可。特别是对于女性患者而言,手臂港在很大程度上避免了隐私暴露的尴尬。
2021年,在我院护理部执行主任,鼓楼医院护理培训学院主任培训导师、国家静疗专家傅荣主任的指导下,中线导管置管技术,首次在我院RICU开展。该技术在导管选择及置管流程上均进行了改良,操作简便,类似于大号留置针的操作。目前,该技术已在医院的多个科室得到广泛应用。中线导管凭借其快速的穿刺速度和较低的维护成本,为患者提供了另一种静脉输液的通路选择。
part.5 守护静疗安全,追求创新发展
静脉治疗的质量与安全性是保障患者生命健康的关键因素。因此,静脉治疗学组承担着至关重要的角色,他们每季度对全院输液工具进行严格督查,并每年开展一次横断面调查,以不断优化工作流程,持续提升服务质量,确保每位患者均能接受到安全、有效的治疗。
在科学研究领域,静疗学组编制了《中心静脉导管健康宣教手册》,实现了全院范围内的同质化管理。此外,静疗学组亦多次荣获扬州市、仪征市及院内多项奖项。特别是《盐水柱法腔内心电图定位下经外周中心静脉置管(PICC)技术在肿瘤患者中的临床应用》在技术创新领域实现了重大突破,荣获2019年度扬州市医学新技术引进一等奖。《腔内ECG引导系统在三项瓣膜式PICC尖端实时定位的应用》亦被评为仪征市职工优秀科技创新成果。这些荣誉不仅是对本研究小组工作的认可,更是对其专业精神的高度赞扬。
part.6 重视人才培养,强化梯队建设
在静疗护理专科学组的工作中,专科人才的培养始终占据核心地位。自2014年起,学组成员中具备操作资质的人员数量逐年递增,至今已发展至10名护士获得穿刺置管资格,20名护士具备置管维护资格。此外,学组成功培养出1名省级专科护士和2名市级专科护士,为血管通路中心的人才储备工作奠定了坚实基础。通过实施规范化的专科培养计划,学组显著提升了专科护士的专业技能,从而为提升医院整体护理质量做出了积极贡献。
part.7 成立血管通路中心
2023年1月,响应护理部深化优质护理服务内涵的号召,并得到院领导的大力支持,血管通路中心正式成立。该中心的学组成员以更加系统化和科学化的方式,为患者提供专业且周到的静脉输液治疗服务。通路中心的温馨布局以及专业人员的配备,极大地提升了患者的就医体验。目前,该中心的日均接诊量约为30人次。
part.8 静疗护理“送上门”,延伸关爱多样化
静疗学组通过预留联系方式,如电话号码,以及添加微信等通讯手段,实现了与需求患者的即时沟通与交流。自2019年起,该学组开展了护理延伸服务项目,患者可预约静疗小组的专业护士提供上门服务。该服务模式结合了线上与线下服务,确保了人文关怀贯穿于患者需求的各个阶段。此策略不仅显著提升了患者的便利性,而且进一步增强了患者对治疗过程的信任感和满意度。
展望未来,静疗专科学组将继续坚持“专业、创新、服务”的理念,不断巩固和提升静疗操作技术,提高静脉治疗的质量和效率,为广大患者带来健康与希望,为护理事业的发展贡献更大的力量。