对有些患者而言,出院并不代表治疗的结束,他们仍需居家康复指导和专科护理等延续性服务。
“既然患者有需求,我们就主动上门去!”9月12日中午下班后,我院呼吸与危重症医学科护士长徐梦带着延伸护理服务团队又一次出发,来到慢阻肺患者吴先生(化名)家中,为他提供居家护理服务。
吴先生因病情反复严重甚至呼吸衰竭曾多次入住呼吸内科。徐梦说:“对于吴先生这样的患者,随着患病时间的延长,治疗护理的依从性会降低,这就需要护理团队及时跟进延伸服务,保持慢病患者出院后遵医用药及适当锻炼的依从性。”
护理团队的马悦为吴先生测量血氧饱和度、心率、血压,了解其身体恢复情况,着重进行了口服药及气雾剂的规范服用宣教与心理疏导。
徐梦查看了吴先生平时在家使用的制氧机,检查性能是否完好,询问其每日氧疗时间是否符合要求。
为增强吴先生的肺功能,李松璇指导他使用三球式呼吸训练器,并且大家还教他做呼吸操,直到他能完全掌握。
徐梦表示,通过专业的居家护理服务指导,可提高慢阻肺患者的自我照护能力,减少病情急性发作或加重发生,延缓疾病进展,改善生活质量。
因呼吸与危重症医学科病房包含着呼吸内科、RICU、肾脏内科、老年医学科等多个学科,在家访前护理人员会和各专科管床医生沟通了解病情,家访中如遇困难,护士可在现场与医生连线会诊,家访后护士长也会不定期进行电话随访。对于一些特殊患者,护理团队还邀请科主任、管床医生一起参与家访,提出护理建议,共同解决护理难题。
让护理团队印象最深的是腹膜透析患者小周(化名),30岁的年纪却已患糖尿病10余年。2021年5月,他因肾功能异常而入院。放置腹膜透析管治疗一段时间后,遵照医嘱带管回家继续进行居家腹膜透析治疗。
根据出院后电话回访的信息反馈,徐梦发现小周及家人在居家治疗护理方面,存在不少问题,亟待护理人员因地制宜地现场解决。
小周家住在扬州西郊的乡下,道路有些崎岖,车程约一小时。为节约时间,护理团队的午饭就是点个外卖在车上吃。走到一半路程时,骤然下起了倾盆大雨。几经辗转,终达小周家。见到护理团队冒雨上门服务,小周及家人都非常感动。
在健康宣教过程中,护理团队发现年轻的小周对自己的疾病认知不足,经常管不住嘴,迈不开腿,对腹膜透析治疗操作不熟练,导致康复效果不尽人意。
于是,陈晶晶耐心地为小周进行糖尿病治疗的运动、饮食、药物等专业指导,教会他正确保存、注射胰岛素;
徐梦帮他掌握腹膜透析治疗要点,观察腹膜透析的时间、透析量、颜色、性状等。
朱秀妹现场演示手卫生操作方法,并且强调在操作过程中一定要执行规范流程,预防感染及并发症的发生。
通过延伸护理服务,使小周进一步了解了所患疾病的相关知识和居家治疗的要点。离开时,徐梦告知其如有异常情况,可随时联系医生或护士长,为小周增强战胜疾病的信心。
护理延伸到家,关爱延续到心,护士们对患者的人文关怀始终贯穿其中。每当恰逢患者的生日或是节日时,护理团队还特意带着鲜花和蛋糕去家访。在做好健康宣教的同时,为他们庆生或是送上节日祝福,给患者及家属带来温情和惊喜。
2021年的六一儿童节,护理团队的家访对象是一位94岁高龄的张爷爷(化名),因腰椎和肺部都有疾患,只能长期卧床。徐梦说,正好去给“老小孩”过个儿童节。
当大家带着卡通蛋糕和一些用品来到他家时,张爷爷嘴里一直念叨着:“我今天老开心了,见到你们真好!”“爷爷,祝您节日快乐!”护士们一声声甜甜的祝福,让老人倍感幸福快乐。
“家庭访视只是延伸服务的其中一项,我们还通过微信、视频、电话等方式开展服务。”徐梦说,为将护理服务延伸到每一个工作细节中,护理团队围绕专业特色、常见疾病的防治及护理、急救技能知识等方面,制作了相关科普视频,在新入院患者宣教、住院患教会、关爱肾脏群、肺之友交流群里进行推广,使患者充分享受到延续性护理带来的全程、便利、优质的服务。
护理部主任高宏琴表示,呼吸与危重症医学科自2019年开展延伸护理服务以来,亮点多、效果好,护士们都是利用休息时间进行家访活动,至今已上门家访近百次,很受患者及家属的期待和好评。全院护理单元也将深入探索延伸护理服务,不断完善提升服务质量,让优质的专科护理技术造福更多有需求的患者。