很巧啊，今天是“世界口腔健康日”，与牙齿有关的卫生日。
俗话说，牙疼不是病，疼起来要人命。3月7日晚上，在仪征工地干活的林师傅，就因为持续牙疼不能缓解，来到我院看急诊。
“大晚上的，牙疼去医院看急诊，有点小题大做。”工友说，“你忍一忍，等明天再去口腔科看也不迟。”
但是，林师傅坚持认为不能等。因为从当天下午4点多钟起，他就感觉牙疼明显。下班回到住处，天色已晚，可是疼痛愈发严重，而且连同左上肢也疼痛不适。
林师傅平时爱看医书，了解一些中医经络知识，觉得自己吃嘛嘛香的满口好牙，不至于疼到怀疑人生的程度，有可能是心脏出了问题：“再疼下去就要出人命了！”
尽管工友难以理解他异于常人的脑回路，但也担心他的生命安全，还是想方设法把他送到了医院。
晚上8点多钟，来到我院急诊科后，林师傅把自己的症状和想法与值班医生做了交流。
医生也认为他不是简单的牙疼，尤其是他自诉既往“高血压病2级”病史两年，而且平时服药不规律，对自己的血压波动情况也未关注。
因此，林师傅和医生一致认为先做个心电图看看。果然不出所料，根据心电图提示，初步考虑为“急性下壁ST抬高型心肌梗死”。
遂急请心内科值班医生会诊，会诊后进一步明确了诊断，建议立即启动急性心肌梗死的绿色通道。
在心内科副主任李健的带领下，心内科介入诊疗团队为林师傅行急诊PCI术（经皮冠脉造影）。术中造影显示右冠脉自中段处完全闭塞，并且可见大量的血栓影。
通过血栓抽吸导管进行反复抽吸，抽出数块血栓。将血管疏通后，予以冠脉支架植入术。术后，林师傅的牙疼和左上肢疼痛症状立刻得到了缓解，也及时脱离了生命危险。
内容比较干，喝口水再看。
本次病例中的林师傅，称得上是一名合格的患者。他具备一定的医学科普知识，对自己的身体状况比较了解。出现牙齿疼痛不适症状后，并没有拖一拖、忍一忍地任由病情发展，而是果断前往医院就诊。
对引起疼痛的原因，他也能结合自己的病史，与医生共同探讨，为医生的初步诊断和相关检查提供了有效的依据。所以，知识不仅能改变命运，而且在关键时刻还能救命。
其实，面对疾病，医患都是战友。正如林师傅所言，医生都想把患者的病治好，只要你信任医生，并与医务人员密切配合，就能完美战胜非常凶险的心肌梗死。
李健说，经过医务人员多年的科普宣教，现在很多人都知道，胸痛是急性心梗的常见首发症状。但是，临床上大约有20％～30％的患者症状不典型。例如，心脏告急时，身体可能会把“求救”信号发送到牙齿、上腹部、头部等，引发这些部位的疼痛。
因为这些疼痛来院就诊的患者，很可能会跑错科室，耽误急救时机，或者对医生的检查诊疗产生质疑。如果不结合既往病史进行综合考虑，临床上也会出现漏诊、误诊情况。
这些疼痛症状，其实是一种牵涉痛，是指某些内脏器官（如心脏）病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象。牵涉痛也是疼痛的一种类型，表现为患者感到身体体表某处有明显痛感，而该处并无实际损伤。
通过林师傅的病例分析，大家需要警惕的不典型心肌梗死的10大部位如下：（1）心前区+胸骨后；（2）前胸+左肩+左腋下+左上肢痛；（3）胸骨后+颈部痛；（4）后背痛；（5）上腹部疼痛；（6）颈部+咽喉痛；（7）下颌痛、牙痛；（8）偏头疼；（9）左下肢、左腹股沟处痛；（10）无痛性心梗（轻微胸闷、心悸伴急性心衰）。
但是，心血管疾病或者急性心梗发作，绝大部分都有高危因素和诱因，比如高血压未规范治疗、抽烟、喝酒、熬夜、精神压力大、过于劳累等。这些因素中，林师傅也占了好几样。
因此，戒烟限酒、合理饮食、保持锻炼，坚持长期规范治疗高血压、高血脂、糖尿病等，是降低心血管风险最经济的干预方式。