首页-就医指南-专家介绍

医保小课堂 | 居民医保“八仙”齐上阵,门诊住院报销各有招

发布时间:2026/8/27 15:24:31

医保在手,健康无忧!

积极参加城乡居民医保

是给自己和家人最划算的健康保障投资

真正实现“小额缴费、大额兜底”

告别“因病发愁”的烦恼


下面就带大家解锁

居民医保八大“神仙级”保障

看看医保如何全方位守护大家的健康!

第一仙:普通门诊统筹|小病就近报销


参保人员在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层定点医疗机构就诊,医保范围内费用年度起付线100元、报销比例50%、年度报销限额500元。感冒发烧、头疼脑热等常见病均可报销,家门口就医省钱又便捷。


第二仙:“两病”门诊保障|长期用药减负


“两病”:高血压、糖尿病。


参保人员在定点基层医疗机构购买相关药品,医保范围内费用起付线200元、报销比例50%。患“两病”之一的,年度最高补助800元;同时患有“两病”的,年度最高补助1000元。切实减轻慢性病患者长期服药的经济压力。



第三仙:门诊慢性病|慢病专项报销


门诊慢性病:慢性肝炎肝硬化(失代偿期)和自身免疫性肝病、高血压合并靶器官重度损害、糖尿病合并感染或并发症、冠心病、中风后遗症、类风湿性关节炎、帕金森氏病及综合症。


医保范围内费用起付线500元、报销比例70%。单病种年度最高补助2000元,多病种累计年度最高补助3000元,为慢病患者提供专项医疗保障。



第四仙:门诊特殊病|重病门诊享住院待遇


门诊特殊病:恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、严重精神障碍、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核、儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症。


医保范围内费用起付线500元、报销比例最高75%,大幅降低重病患者门诊治疗开支。


image.png

第五仙:住院报销|分级就医报销有差异

image.png

第六仙:大病保险|高额医疗费用兜底保障


参保人员经基本医保报销后,医保范围内费用个人承担超出1.5万元部分自动进入大病报销,年度最高封顶限额50万元。

image.png

注意:市内就医未履行转诊手续或者市外临时外出就医人员(医院开具的转诊证明除外)不享受大病保险待遇。


第七仙:异地就医|跨省跨市直接结算


长期异地居住、临时外出就医的参保居民,提前办理异地就医备案后,凭医保码即可在异地定点医疗机构直接联网结算,无需事后跑腿报销,就医结算更高效。


image.png

第八仙:长期护理保险|失能家庭专属保障


作为民生“第六险”,专为失能人群兜底。参保人员因年老、疾病、伤残导致长期失能,经专业评估达到重度失能标准,即可申领享受长护险待遇。其中,百岁老人可享受“免申即享”便民政策,切实减轻失能家庭照护与经济压力。


image.png