微创江湖,医侠逐梦
李小娟
致敬第三个中国医师节
有江湖就有侠客,有疾苦必有医者。医之侠者,外科医生也。终日在手术台奋战,如同侠客仗剑行走江湖。
或刀光剑影,解人病痛;或沧海一笑,妙手回春。
一把柳叶刀,三五个小孔,七八支“长枪”。于“微”处见真功,一直是外科医生追求的疗救境界。
微创手术的概念源于上世纪80年代初,其理念是把常规巨创手术的创伤缩小,最大程度的减少对患者的创伤。
随着技术日渐成熟,微创手术已经能够替代很多传统手术。仅我院普外科而言,经过多年发展壮大,已开展30多种微创术式,创立多个微创“流派”:
甲乳双娇派、保胃护肠派、肝胆相照派、肛上开花派等。(注:因行文需要,根据普外科的分组,作者自作主张大致归类流派,不喜勿喷。)
各流派均有各自的功夫套路,更有自己的独门绝学。
肝胆相照派
长樱在手,敢缚苍龙
由普外科副主任钱友庆担任掌门人,他既是历史见证人,更是传承推广人,培养带教了许多年轻医生。
1995年,由两位上海的腹腔镜专家来我院传经布道,通过“小电视”开展第一例微创手术--腹腔镜下胆囊切除术。
钱友庆发现,这种技术不仅可以放大手术视野方便操作,且患者不必经历开大刀的痛苦,创伤更小,恢复更快,3天即可出院。
随后,钱友庆师从上海专家,深入研修腹腔镜技艺。
从单纯的胆囊切除,到如今的腹腔镜下多脏器切除术(肝癌根除术+脾切除术+胆囊切除术),钱友庆在腹腔镜技术的积极推广与开拓创新上,奋战了25年。而且,他从未停止过探索和挑战的脚步。
选取微创术式回放:
腹腔镜下脾切除术,被业界称为“血管丛中的舞蹈”。
脾脏质地软脆,血管丰富且周围相邻器官多,术中大出血风险高,令人望而生畏。
但是,患者的期望就是钱友庆勇于挑战的动力。
手术中,他小心翼翼地分离着海草般的血管,极端的细心和耐心,将脾脏一点点地剥离、切除、取出。动作娴熟流畅,一气呵成。
一周后,看着患者康复出院,钱友庆的微笑溢出了口罩。
甲乳双娇派
医者仁心,侠骨柔情
由普外科专家、副院长钱晶担任掌门人。
很多人不太理解,甲状腺和乳腺为何同属于一个门派。
其实,它们都属于腺体类疾病,在发病原因、症状、治疗方案方面,有很多相似之处。
甲状腺和乳腺就像一对堂姐妹,娇嫩、爱美是它们的天性。
而颈胸部的传统手术疤痕,对患者造成的心理打击,严重程度不亚于疾病本身。
钱晶的刀很轻,为的是把患者的创伤减到最小。
在他看来,甲乳手术拯救的不仅仅是生命,更有爱和美丽。
因此,他将医者的人文关怀,也蕴含在腔镜辅助甲状腺肿瘤切除术、乳腺癌保乳术等微创技术的积极引进和倡导推广之中。
选取微创术式回放:
今天要做的手术,是为一名女患者行乳腺肿物微创旋切术。
钱晶手术团队在超声引导下,采用局部麻醉,将旋切针穿刺到肿块下方,利用负压和旋切刀,对乳腺病变进行取样和完整切除。
术过无痕,患者无恙,完美!将手术做成艺术,以仁心雕刻匠心。
这一刻,也是钱晶最欣慰最有成就感的时候。
保胃护肠派
善战何须硝烟里,纵横胃肠亦英雄
由普外科主任蓝宇担任掌门人。
仪征的周师傅,因患直肠癌在我院住院治疗。按照传统手术方式,刀口要开20cm左右。创伤大,出血多,再加上疼痛,这些都让他心生恐惧。
当他听说也可以选择在腹腔镜下做手术时,非常庆幸自己生活在医疗技术飞速发展的微创时代,他毫不犹豫地选择了镜下手术。
选取微创术式回放:
手术开始。呼吸机牵引着周师傅规律地收缩、舒张,各种生命支持系统全力以赴,蓝宇手术团队各司其职。
他们专注地盯着显示器,操纵着隐匿在纤细导管里的“长枪”,在患者腹腔里灵巧游走。
只见“枪”挑路障,劈波斩浪,准确抵达患病处,切割病灶、吻合残端。
视野里是脏器应有的颜色,境界清楚,层次分明。
次日,周师傅已能下地行走,腹部只留下4个钥匙孔大小的切口。
肛上开花派
一夫当关,稳坐菊花台
由普外科副主任医师孙即彬担任掌门人。
他多年来致力于解决肛门“菊部”问题,妙手统揽“全菊”。
俗话说,十人九痔。
虽说痔疮是屁大点事,一旦严重发作,生无可恋,急需手术。
菊花残,满腚伤,你的手套已泛黄……隐秘的角落,难言的痛苦忧伤。
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天下武功,唯快不破。
孙掌门潜心钻研微创手术新技法,并配有独门兵器--痔疮套扎器。
医侠执甲,兵不刃血,以迅雷不及掩耳之势,完成手术,耗时仅5~10分钟。
这种手术方式,既能减少疼痛,又可保护肛门功能;既能解决后顾之忧,也不遗留瘢痕。
待到康复日,还是那菊花。
镜界提升境界,微处大有乾坤。随着加速康复外科理念的不断深化,现代微创技术的运用显得尤其重要。目前,我院其它专科微创手术的发展,也是全面开花成蓬勃之势,深受患者认可和接受。
如胸外科单孔胸腔镜下肺大泡、肺结节切除术,骨科腰椎压缩骨折经皮椎弓根螺钉钉棒系统内固定术,妇科腹腔镜下宫外孕切除、子宫切除,泌尿科电切镜下前列腺切除,还有关节镜、鼻窦镜、宫腔镜的应用等,各种微创技术不断满足人们日益增长的医疗需求。
因篇幅有限,文中列举的只是普外科少数代表性的微创术式,难免挂一漏万。目前,我院各学科已开展多种微创手术。更多详情,根据需要,请咨询专科医生。