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守仁心大写党员初心,施仁术践行医者使命

发布时间:2019/8/19 15:27:00      浏览次数:1645

    


    这是个暖心的医患故事。尽管患者在七年时光中,历经数次生死,一次住院,又是几番波折,但他最终迎来了生命的曙光。向百折不挠、坚持与病魔斗争到底的所有医者致敬!

德不近佛者,不可以为医。才不近仙者,不可以为医。”这是共产党员、南京鼓楼医院集团仪征医院胸外科主任、主任医师侯宜军,曾经在他的一篇从医感悟中引用的大医名言。医者初心使命,蕴含其间,他也是这么做的。

前不久,五保户老韦(化名)因食道癌复发,在亲属的帮助和动员下再次来到该院就医。就是这样一位病人,这次治疗过程中却发生了许多意想不到的事情。

今年70岁的老韦,在2012年被诊断为食道癌,且已不能手术治疗。一辈子单身的他,身边没有至亲陪伴开导,一时难以接受噩耗,就喝了一瓶农药自寻短见。所幸抢救及时,老韦死里逃生。经医护人员和家人劝说后,来到该院肿瘤科做放疗。

放疗的过程并非一帆风顺,“痛苦的时候,老韦会很烦躁,吵着闹着不治了,要回家等死。”当年负责给老韦治疗的肿瘤科副主任医师杨晓华说,“但他还比较听我的话,而且我们的肿瘤根治性治疗方案对他很有效,一个多月后疗程结束,吃饭梗阻症状明显改善。”老韦很开心,回家养养身体,打打小纸牌,与肿瘤君倒也相安无事。

但这次老韦的食道癌复发,如果再次放疗很难达到治疗剂量,如果加大放射剂量,则风险巨大,很有可能会发生食管穿孔、大出血、高位截瘫、呼吸衰竭等严重并发症。好在肿瘤部位经过前期放疗后,肿块退缩,还有手术治疗的可能。杨晓华将老韦转诊到胸外科,交给侯宜军主任,希望他能完成生命的接力。

但是放疗也是一把双刃剑,放疗部位周围组织出现纤维化,粘连严重,手术发生消化道大出血、吻合口瘘的风险相当高。因此,食管癌根治性放疗后再手术,一直是胸外科的“雷区”,一旦手术出现意外或者出现术后并发症,几乎都是致死性的,老韦的生命将就此定格。

手术做还是不做?侯宜军的医护团队陷入艰难的抉择境地。面对这样家庭情况和病情都很特殊的患者,如果劝其转上级医院,病人很可能就会选择放弃治疗,而且治疗结果也同样难以预料。

“我最不忍心看到病人那种渴望求生的眼神,患者的信任也是最难以拒绝的,尤其是像老韦这样的特殊病人。我能够感觉到在与老韦沟通时,他满脸都写着一句话:你们一定要再救救我,千万别放弃我。”侯宜军说:“我们医生是能够让他活下去的唯一希望,哪怕困难再大,我们也一定要给他生存的机会。”

侯宜军从医30年来,主持各种食管癌手术过千例,带领胸外科团队开展过结肠替代食管癌手术、主动脉置换食管癌手术等高难度手术,凭借多年的临床经验,他认为手术成功的希望仍然存在。

“你若生命相托,我必全力以赴!”尽管手术难度及风险都很大,但要争取一线生机,唯有放手一搏!经过充分的术前讨论和准备,5月20日,一个充满爱意的日子,侯宜军带领下的胸外科团队决定为老韦进行手术。

正如术前所预料的那样,手术极其困难。胸腔内的脏器广泛致密粘连,心脏、大血管、肺、支气管将食管和肿瘤紧紧包裹,好比是冰箱里冷冻的一团饺子,既要分开还不能破损,可谓一步一雷,步步惊心。经过6个多小时的奋战,终于完成了手术。侯宜军说,支撑我们赢得手术胜利的,除了手术技巧、临床经验,更是我们医者救死扶伤的初心:努力让绝症病人不绝望!

胸腔“排雷”的惊险刚刚结束,另一场始料未及的战役突然来临。术后的老韦由于浑身插满各种管道,生理上的痛苦瞬间又使他陷入绝望的情绪之中无法自拔。术后第3天深夜,情绪失控的老韦,骂走了来探望和照顾他的家人,决定一死了之。自己拔除了胃管、肠内营养管、胸腔引流管、纵膈引流管等,还强行下床,要到窗口跳楼,幸好被医护人员及时阻止。

侯宜军和护士长夏国秀闻讯立即赶到病房,通知介入中心做好为老韦重新置管的准备。因为这些管道就是生命通道,如不及时处理,老韦很可能因为大出血、吻合口漏而危及生命。但老韦像个哭闹的孩子,就是不肯配合,经过一夜的劝说没有任何成效,拒绝输液等一切治疗。无功而返,大家都很无奈,但也很清楚继续这样下去的后果不堪设想。

此后的几天,倔强的老韦依然拒绝治疗,拒绝见家里的任何亲戚,反复要求出院。随后老韦开始出现发热、胸痛、心跳加速、呼吸困难的症状,病情严重恶化。经过检查证实食管癌手术后最严重的并发症之一——吻合口漏发生了。如不及时治疗,死亡率几乎是百分之一百。可是老韦依然拒绝治疗,无奈失望的家人也准备同意满足他的要求,放弃治疗,甚至连后事都做了安排。

时间在一点一点的流逝,死神在一步一步的靠近……

救命先救心。在这些日子里,侯宜军、夏国秀、副主任医师翁文俊等,从来就没有放弃过。医护人员轮番上阵给老韦做思想工作,轮流守护在老韦身边,维持着仅有的少许治疗,就连白沙派出所的3名民警都被请来劝说。

 “我和侯主任早晨一来上班,就直奔老韦的床前,侯主任苦口婆心地说‘老韦啊,你现在就像是一个不会游泳落水的人,只要你愿意伸手,我们就一定能够把你拉上岸来。’”夏国秀说,“我们好话说了几箩筐,老韦终于有些妥协了。”

 这边在开导老韦,那边医护人员不断联系、说服被老韦骂走生气的家人,请他们来给予情感支持。侯宜军说,从老韦倔强又挣扎的矛盾状态来看,他的内心应该还是有求生愿望的。在多方面正能量的软硬兼施下,老韦总算放弃抵抗,在介入中心成功接受了二次置管术。

 置管后,如何让已被老韦“糟蹋”的吻合口瘘道长好,也直接挑战侯宜军的医护团队。他们不仅需要每天反复冲洗脓腔、协助排痰,而且还要给老韦足够的营养支持。已是年老体衰的五保户,老韦并没有什么经济来源,好在他的侄儿、外甥女两家人都给予他很大帮助。为了尽可能地省钱,侯宜军建议他家人买来鸡蛋、瘦肉、蔬菜等,自制营养液,夏国秀就亲自教他们如何制作。侯宜军甚至从家里带来蛋白粉,给老韦增加营养。

 多少个难眠的日日夜夜。老韦的病情始终牵动着科室每一位医务人员的心。一个多月过去了,情况逐步稳定:腹泻减少,高热下降,痰液变少,检查结果改善……

可就在这个时候,老韦那颗脆弱摇摆的心又开始躁动起来。他觉得住院这么久了,一定花了不少钱,万一还是好不了,担心付不起费用,还是不治了回家吧。为了打消他的顾虑,侯宜军告诉他现在党和政府的政策好,尤其对五保户的医疗费用报销比例是很高的,不用担心费用问题。

“其实哪个人不想活着呢?开完刀后我只能躺在床上,不能吃喝,不能自理,身上还有这么多的管子,医生护士、家里亲戚忙个不停,心想完了,我哪有这么多钱哎,又怕治不好,给别人添更多麻烦,与其受罪还不如早点死算了!”老韦后来哭着说。生命虽然很脆弱,但总有奇迹发生。随着情况的进一步改善,身上的各种管道拔除了,两个月汤米未进的老韦终于可以进食了……打开心结的老韦也有了难得的笑容。

七年时光,数次生死,一次住院,几番波折。经过所有人的共同努力,老韦迎来了生命的又一次曙光。出院这天,老韦哭得像个孩子,泣不成声:“没想到我还能活着回家!”老韦紧紧抓住侯宜军的手,一直在说感谢,感谢党和政府的好政策,感谢医护人员的救命之恩。

侯宜军常常对同事们说,每一个外科医生既要有刀之术,也要有剑之道,更要有琴之心。面对生命永不抛弃、永不放弃,就是每一个医务工作者的初心和使命。看着老韦厚达200多页的出院病历,看着他家人送来的锦旗,医护人员也很感慨:“这不仅饱含着我们的辛苦付出,更是激励我们继续前行的巨大动力!”